Гістеректомія в Одесі

Гістеректомія — це операція, метою якої є видалення матки.

Матка — це непарний орган, який розташований між сечовим міхуром і прямою кишкою у верхній частині піхви. В нормі її розмір приблизно як у груші.

Види гістеректомії

Залежно від обсягу видалених тканин розрізняють такі види гістеректомії:

• Субтотальна гістеректомія — видаляється матка, але зберігаються яєчники, шийка матки та піхва.
• Тотальна гістеректомія — видаляється матка і шийка матки, але зберігаються яєчники та піхва.
• Гістеросальпінгооваріектомія — видаляється матка, шийка матки та яєчники, але зберігається піхва.

Види гістеректомії залежно від хірургічного доступу:

• Лапароскопічна субтотальна або тотальна гістеректомія.
• Абдомінальна гістеректомія.
• Вагінальна гістеректомія.

Лапароскопічна гістеректомія проводиться за допомогою спеціальних лапароскопічних інструментів, які вводяться в порожнину живота через невеликі розрізи.

Перевагами цього виду операції є:

• Менший больовий синдром у післяопераційному періоді.
• Невеликі й малопомітні шрами.
• Недовгий час перебування в лікарні.
• Післяопераційні шви загоюються швидше, що знижує ризик їхнього інфікування.
• Реабілітація займає менше часу в порівнянні з відкритою операцією.
• Низький ризик виникнення ускладнень.

Абдомінальна гістеректомія — це хірургічна операція, яка проводиться відкритим доступом через розріз у нижній частині живота. Перевагою цього виду операції є хороший огляд внутрішніх органів.

При вагінальній гістеректомії видалення матки проводиться через піхву без необхідності робити розріз на животі.

Незалежно від виду хірургічного доступу операція проводиться під загальним наркозом. Для кожного пацієнта вид оперативного доступу підбирається індивідуально, залежно від симптомів, стану здоров'я та супутніх захворювань.

Підготовка до гістеректомії та передопераційний період

Підготовку до операції потрібно починати з моменту прийняття рішення про хірургічне втручання.

Дотримуючись низки рекомендацій, можна максимально підготувати організм до гістеректомії. До них відноситься:

1. Здорове та збалансоване харчування з високим вмістом клітковини (фрукти, овочі, цілозерновий хліб, крупи).
2. Вживання до двох літрів рідини на день, переважно води.
3. Регулярна фізична активність.
4. Відмова від куріння. Куріння збільшує ризик виникнення ускладнень, пов'язаних із серцево-судинною та дихальною системами. Також воно уповільнює загоєння ран після операції, зменшуючи рівень насичення тканин киснем. Тому дуже важливо не курити протягом 24 годин до і після операції. При необхідності на час перебування в лікарні можна скористатися нікотиновими замінниками або звернутися за допомогою до медичного персоналу.

Госпіталізація до приймального хірургічного відділення, відділення денного хірургічного лікування або гінекологічного відділення відбувається за попереднім записом.

При вступі до стаціонару підписується згода на запропоноване лікування та проведення хірургічного втручання.

Обов'язковою напередодні операції є консультація з лікарем-анестезіологом.

На підставі його висновку визначають призначення загального наркозу та знеболювальних препаратів.

Важливо попередити медсестру, лікаря або анестезіолога про алергію на медикаменти, включаючи знеболювальні препарати.

Перед операцією необхідно прийняти призначені передопераційні медикаменти та очистити шкіру хлоргексидином (антисептичними серветками).

Гістеректомія може бути скасована, якщо за шість годин до її початку продовжувати їсти або пити (крім негазованої води за дві години до операції).

Крім того, не можна їсти цукерки чи жувати жувальну гумку.

Післяопераційний період після гістеректомії

У кожної жінки процес відновлення після операції проходить по-різному. Нормальними є відчуття сонливості, слабкості, втоми. При погіршенні самопочуття варто одразу повідомити медсестру чи лікаря.

Для спостереження за станом і для поліпшення самопочуття після операції використовуються:

• Киснева маска для подачі кисню.
• Внутрішньовенна інфузійна терапія для відновлення об’єму рідини в організмі.
• Пульсоксиметрія — це метод дослідження за допомогою пульсоксиметра для вимірювання рівня кисню в крові.
• Тимчасовий сечовий катетер для дренажу сечі, оскільки через слабкість у післяопераційному періоді деякий час не можна вставати. Також він необхідний для вимірювання кількості сечі.
• Вагінальний тампон, який використовується при вагінальній гістеректомії, для зменшення ризику кровотечі. Зазвичай його видаляють на наступний день після операції.
• Дренаж для видалення накопиченої рідини в черевній порожнині.

Для знеболення в післяопераційному періоді використовуються одне з наступних засобів:

• Епідуральна помпа — знеболювальні препарати потрапляють у спинний мозок, викликаючи невелике відчуття тяжкості та оніміння в ногах.
• Контрольована пацієнткою анальгезія, яка дозволяє самостійно контролювати кількість надходження препарату.
• Знеболювальні в формі таблеток, ін'єкцій та супозиторіїв.

У перший день після операції, щоб швидше відновитися і знизити ризик виникнення ускладнень, необхідно:

• Сидіти прямо, щоб дати можливість легеням повністю розправитися, полегшити кашель і запобігти запаленню легенів.
• Якнайшвидше почати рухатися. Рух разом з антиемболічними панчохами допоможуть поліпшити кровообіг і запобігти утворенню згустків крові (тромбоз глибоких вен). Але вставати з ліжка можна лише після дозволу медсестри.

Вправи для зниження ризику утворення тромбів:

• Швидкі підйоми кожної ноги вгору — вниз протягом 30 секунд по черзі.
• Виконання кругових рухів кожної ноги протягом 30 секунд.
• Згинання та розгинання ніг по черзі по три рази.

Також для запобігання виникненню тромбозу глибоких вен у післяопераційному періоді використовують антитромботичні препарати (гепарин).

Упродовж кількох днів у післяопераційному періоді є нормальним емоційно нестабільний стан. Це може бути викликано гормональними змінами в тілі, дією препаратів та/або переживаннями щодо операції. Наскільки довго триватиме цей період, залежить від жінки.

Будь-які тканини, видалені під час операції (матка, шийка матки, труби, яєчники), відправляються після гістеректомії на дослідження. Це звичайна процедура, яка проводиться з усіма видаленими тканинами під час хірургічного втручання.

Дослідження проводиться в патогістологічній лабораторії. Структура тканини розглядається і вивчається під мікроскопом, щоб переконатися у відсутності аномальних особливостей у тканинах і клітинах.

Виписка з лікарні після гістеректомії

Тривалість перебування в лікарні триває в середньому від одного до п'яти днів, все залежить від виду операції, стану здоров'я та самопочуття.

Перед випискою лікар розповідає, коли і до кого слід звернутися за консультацією. Іноді необхідна консультація хірурга через три місяці після операції.

Після виписки варто виконувати всі рекомендації. Обов'язковим є виконання вправ для зміцнення м'язів тазового дна, щоб запобігти проблемам з сечовипусканням і підтримати органи малого таза в фізіологічному положенні.

Вправи для м'язів тазового дна:

• Спробуйте відчути м'язи тазового дна, розслабляючи і стискаючи їх.
• Спробуйте зупинити сечовипускання.
• Стискайте м'язи на одну секунду, після чого розслабляйте їх — це короткі стискання.
• Стискайте м'язи на кілька секунд, після чого розслабляйте їх — це довгі стискання.
• Починайте з тих вправ, які зручно виконувати, поступово збільшуючи кількість скорочень та тривалість виконання.

Приблизно через 10–14 днів після операції кількість рожевої та/або коричневої рідини з піхви може збільшитися. Через кілька днів все пройде.

Що можна, а що заборонено робити вдома після гістеректомії

На першому та другому тижнях заборонено:

• Підіймати нічого важчого, ніж наповнений чайник.
• Займатися важкою фізичною активністю (навантаження, що викликає задишку).
• Вступати в статеві стосунки.
• Вставляти щось у піхву.
• Використовувати вагінальні змащення, креми або гелі.
• Бігати.

Дозволяється використання гігієнічних прокладок при вагінальних виділеннях. Приймати ванну або душ варто без використання ароматизованих гелів (вони можуть потрапити в рану і сповільнити загоєння).

На третьому – п'ятому тижнях заборонено:

• Вступати в статеві стосунки.
• Вставляти щось у піхву.
• Бігати.

У цей період слід поступово збільшувати обсяг фізичних навантажень, корисною є ходьба.

На шостому тижні:

• Можна повернутися до нормальної фізичної активності.
• Можна знову почати керувати автомобілем, якщо при цьому не виникають болючі відчуття чи дискомфорт. Якщо поїздки викликають занепокоєння, варто звернутися до лікаря для консультації та обстеження.
• Якщо протягом тривалого часу не турбує біль і немає вагінальних кровотеч, можна відновити статеву активність.
• Варто продовжувати збільшувати фізичне навантаження, але чергувати його з відпочинком.

Повернення до роботи після гістеректомії

Час повернення до роботи залежить від професії, кількості робочих годин та способу, яким ви добераєтесь до місця роботи.

Після перенесеної операції дуже швидко виникатиме відчуття втоми.

Тому повернення до роботи повинно бути поступовим з поступовим збільшенням часу діяльності.

Після лапароскопічної або вагінальної гістеректомії виходити на роботу дозволяється через 2-3 тижні. Після операції з відкритим доступом лише через 3-4 тижні.

Більшість жінок перестають відчувати дискомфорт через 6-8 тижнів. Але не варто чекати, поки всі симптоми повністю зникнуть. Достатньо раціонально розподілити свій час і обсяг виконуваної роботи.

Ускладнення після гістеректомії

Ускладнення виникають досить рідко. Але якщо після виписки зі стаціонару виникнуть наступні симптоми, слід звернутися в найближче відділення швидкої допомоги:

• Раптове виникнення задишки та/або болю в грудях.
• Підвищення температури до 38 °C або вище.
• Сильний або слабкий біль.
• Нудота і блювота.
• Сильна кровотеча з піхви (яскраво-червона кров або згустки крові).
• Гостра затримка сечі.
• Набряк або почервоніння на тілі.

За консультацією до особистого лікаря слід звернутися у разі появи:

• Запору, який триває понад три або чотири дні і не минає після приймання проносних препаратів.
• Гнійних виділень із рани або ранового отвору.
• Неприємного запаху, свербіння, жовто-зелених виділень із піхви.
• Сильного болю чи дискомфорту під час сечовипускання.

Поширені запитання

Чи зміниться життя після гістеректомії?

Багато жінок повідомляють, що після операції відчувають себе по-іншому. Деякі довгий час не відчувають жіночності через втрату матки. Інші жінки розповідають про полегшення після операції.

Чи потрібно приймати гормонозамісну терапію після гістеректомії?

Якщо під час операції були видалені яєчники, питання призначення гормонозамісної терапії буде вирішуватися з гінекологом.

Чи потрібно здавати мазки після гістеректомії?

Це залежить від того, який вид операції проводився. Після часткової гістеректомії потрібно регулярно здавати мазок. Після проведення повної гістеректомії та за відсутності новоутворень, мазки здавати не потрібно.

Чи можна займатися сексом після гістеректомії?

Через шість тижнів після операції за умови відсутності виділень і болю можна відновити статеві стосунки. Якщо з'являється дискомфорт під час близькості, варто відкласти все на тиждень. Якщо неприємні відчуття не зникають, потрібно звернутися за консультацією до особистого лікаря або гінеколога.

Як впоратися з менопаузою, якщо видалені яєчники?

Якщо менопауза ще не настала, але під час операції були видалені яєчники, настане передчасна менопауза, незалежно від віку. Це називається індукованою або хірургічною менопаузою.

У кожної жінки симптоми менопаузи відрізняються. Деякі не знаходять у цьому проблеми, тоді як інші дуже важко переносять цей період.

До загальних симптомів менопаузи відносяться: нічна пітливість, припливи, відчуття сухості в піхві, дратівливість і перепади настрою.

Щоб легше перенести всі симптоми, гінеколог індивідуально підбирає гормонозамісну терапію.

Записатися на консультацію