Гістеросальпінгографія в Одесі

Гістеросальпінгографія (ГСГ, утеросальпінгографія, метросальпінгографія) — це рентгенологічний метод обстеження порожнини матки та маткових (фалопієвих) труб із використанням контрастних речовин.

ГСГ є високоінформативним методом дослідження прохідності фалопієвих труб. Вони слугують "коридором" для проходження яйцеклітини від яєчника до матки — місця запліднення. Відповідно, патологія цих анатомічних структур призводить до безпліддя або частих трубних вагітностей. Причина виникнення непрохідності труб — спайкові процеси, які можуть бути результатом частих запальних захворювань. Найбільш виражене закриття просвіту, аж до повного заростання, спостерігається після перенесеної гонореї. Іншим негативним фактором є вискоблювання слизової оболонки матки, що може призвести до облітерації маточного отвору фалопієвих труб. Крім того, можливе виникнення внутрішньоматкових спайок — синехій.

Показання до проведення ГСГ

• Неендокринні варіанти безпліддя;
• Звичні викидні;
• Істміко-цервікальна недостатність;
• Підозра на генітальний туберкульоз;
• Аномалії розвитку жіночих внутрішніх статевих органів (дворога матка, недорозвинена матка, перегородки в порожнині матки);
• Контроль стану маткових труб і порожнини матки після хірургічної корекції;
• Поліпи матки;
• Підслизова міома матки.

Протипоказання до проведення ГСГ

• Гострий запальний процес матки, придатків, піхви, бартолінових залоз;
• Маткова кровотеча;
• Лихоманка;
• Соматичні захворювання на стадії декомпенсації;
• Вагітність;
• Алергія на йод;
• Результати аналізів, які вказують на запальний процес.

Підготовка до процедури

Найчастіше це дослідження проводиться на 6-12 день циклу, щоб виключити проведення процедури під час вагітності, оскільки рентгенівські промені можуть негативно впливати на розвиток ембріона.

Перед обстеженням проводиться мазок із піхви, шийки матки та цервікального каналу, загальний аналіз крові, аналіз крові на ВІЛ, сифіліс, гепатити. Це допоможе виявити латентний перебіг запальних процесів і, оскільки ГСГ є інвазивним методом, запобігти їх поширенню в порожнину матки.

За тиждень жінці рекомендують відмовитися від використання вагінальних свічок, мазей, спринцювань, окрім випадків їх цільового призначення перед ГСГ.

За 2 дні бажано прибрати з раціону бобові, капусту, молочні продукти, газовані напої, що допоможе зменшити кількість газів у кишечнику та покращити якість знімків.

Процедура ГСГ

Для проведення ГСГ використовують водорозчинні йодовмісні речовини (уротраст, веротраст, верографін, урографін), які швидко резорбуються та виводяться з організму.

Процедура проводиться на гінекологічному кріслі, без знеболення або з місцевою анестезією. Зовнішні статеві органи обробляються антисептиком.

Лікар проводить загальний огляд, потім вводить в канал шийки матки катетер-канюлю, приєднує до неї шприц та повільно вводить контрастну речовину.

Робиться 2-3 знімки: у момент заповнення порожнини матки, потім після введення ще частини контрасту у момент заповнення порожнини матки та маткових труб в різних проєкціях.

Після обстеження протягом кількох днів можливі коричневі виділення — залишки контрасту, а також незначні болючі відчуття внизу живота. Для зняття болю рекомендується приймати спазмолітики, наприклад, "Но-шпа".

Не рекомендується планувати вагітність у цьому ж циклі.

Також існує ультразвукова ГСГ, або гістеросальпінгосонографія. У цьому випадку як контраст використовують стерильний фізіологічний розчин. Ультразвуковий датчик вводять трансвагінально і на екрані отримують динамічне зображення, за результатами якого пишеться висновок. Цей вид діагностики має велику похибку і дає менш чітку візуалізацію.

Іноді як рентгенівська, так і ультразвукова ГСГ має лікувальний ефект. Під час введення контрасту незначні спайки можуть розриватися, і прохідність труб відновлюється.

Результати гістеросальпінгографії

У нормі тінь матки має вигляд рівнобедреного трикутника з чіткими контурами, маткові труби — дугоподібних вузьких стрічок з чіткими контурами, контраст вільно переміщується в черевну порожнину.

Також лікар оцінює розміри органів. Наприклад, при інфантильній матці розмір буде зменшеним. Нерівний рельєф слизової оболонки матки може свідчити про запальний процес, наявність спайок, поліпів, підслизових міом або злоякісного утворення.

Лікар стежить за проходженням контрасту через просвіт маткових труб. Якщо на шляху препарату є перешкоди, наприклад, спайки, на екрані буде видно чергування світлих і темних ділянок. При повному закритті просвіту контрастна речовина буде розтягувати трубу.