Недержание мочи. Диагностика и лечение

Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи, которое женщина не может полностью контролировать. Подтекание может возникать во время кашля или чихания, физической нагрузки, смеха, а иногда внезапно, когда возникает сильный позыв к мочеиспусканию.

По данным современных исследований, симптомы недержания мочи могут возникать примерно у каждой четвертой женщины. Частота увеличивается с возрастом, но недержание может беспокоить и молодых женщин, в частности после беременности и родов.

Важно знать: недержание мочи не является нормальной частью старения или неизбежным следствием родов. В большинстве случаев это состояние можно контролировать, значительно уменьшить или полностью устранить.

Каким бывает недержание мочи?

Недержание мочи имеет разные формы. Определить его тип важно, поскольку от этого зависит лечение.

Стрессовое недержание мочи

Это один из самых распространенных типов. Моча подтекает при повышении давления в брюшной полости, например:

• во время кашля
• при чихании
• во время смеха
• при беге или прыжках
• во время занятий спортом
• при поднятии тяжелых вещей.

Женщина обычно не испытывает сильного позыва к мочеиспусканию перед подтеканием. Причиной часто является ослабление структур, поддерживающих уретру и мочевой пузырь, или недостаточная работа сфинктерного механизма.

Ургентное недержание

В этом случае проблема связана с внезапным сильным позывом к мочеиспусканию. Женщина может чувствовать, что ей срочно нужно в туалет, но не успевает до него добраться.

Могут быть и другие симптомы:

• очень частое мочеиспускание;
• ночные пробуждения из-за позыва к мочеиспусканию;
• внезапные, трудно сдерживаемые позывы.

Смешанное недержание

Это сочетание двух механизмов: подтекание при физической нагрузке и ургентное недержание. Например, моча может подтекать и во время чихания, и тогда, когда возникает внезапный сильный позыв.

Почему возникает недержание мочи?

Причины могут быть разными. Часто это результат сочетания нескольких факторов.

Беременность и роды

Во время беременности возрастает нагрузка на тазовое дно, а во время родов могут растягиваться или травмироваться мышцы и соединительные ткани, поддерживающие мочевой пузырь и уретру.

Риск может увеличиваться после повторных вагинальных родов, крупных размеров плода, оперативных вагинальных родов и других факторов.

Но важно помнить: недержание после родов не означает, что женщина должна просто с ним смириться.

Возраст и менопауза

С возрастом меняется состояние мышц тазового дна, соединительной ткани и нижних мочевых путей.

В период менопаузы дефицит эстрогенов также может влиять на состояние урогенитальных тканей и симптомы нижних мочевых путей.

Избыточная масса тела

Лишний вес увеличивает постоянную нагрузку на тазовое дно и может усиливать симптомы стрессового недержания.

У некоторых женщин даже умеренное снижение массы тела помогает уменьшить проявления недержания.

Пролапс органов малого таза

Опущение стенок влагалища, матки или других органов малого таза может изменять анатомию мочевого пузыря и уретры и влиять на их работу.

Как понять, что нужно обратиться к врачу?

Если вы регулярно используете ежедневные прокладки из-за подтекания мочи, меняете привычный образ жизни или избегаете определенных ситуаций из-за страха «не успеть до туалета» — это уже достаточная причина для консультации.

Как диагностируют недержание мочи?

Диагностика начинается с консультации врача.

На приеме врач уточняет:

• когда возникает подтекание;
• связано ли оно с кашлем или физической нагрузкой;
• есть ли внезапные позывы;
• как часто вы ходите в туалет;
• просыпаетесь ли вы ночью;
• были ли беременности и роды;
• были ли операции на органах малого таза;
• какие препараты вы принимаете.

При необходимости врач может назначить:

• анализ мочи
• УЗИ мочевого пузыря
• УЗИ органов малого таза
• другие обследования по показаниям.

В некоторых случаях проводят уродинамическое исследование — специальное обследование, которое помогает оценить работу мочевого пузыря и уретры.

При этом оно нужно не каждой женщине. При типичном неосложненном стрессовом недержании диагноз часто можно установить на основании анамнеза и осмотра.

Медикаментозное лечение

При ургентном недержании и синдроме гиперактивного мочевого пузыря могут использоваться специальные препараты.

Препарат и его дозу врач подбирает индивидуально с учетом эффективности, противопоказаний и возможных побочных эффектов. Лекарственные препараты не являются основным методом лечения стрессового недержания.

Когда нужна операция?

Хирургическое лечение чаще всего рассматривают при стрессовом недержании мочи, если симптомы существенно влияют на качество жизни. Перед операцией необходимо подтвердить тип недержания и оценить состояние органов малого таза.

Сегодня существует несколько эффективных методов хирургического лечения.

Хирургическое лечение стрессового недержания

Среднеуретральный слинг, TVT

Это один из наиболее распространенных методов хирургического лечения стрессового недержания.

Под средней частью уретры устанавливается специальная поддерживающая лента — слинг.

Она не «закрывает» уретру постоянно. Её задача — обеспечить необходимую поддержку уретры во время кашля, чихания, физической нагрузки и других ситуаций, когда повышается давление в брюшной полости.

Кольпосуспензия по Burch

Это метод хирургической коррекции стрессового недержания, который применяется уже много десятилетий.

Во время операции ткани в области шейки мочевого пузыря и уретры фиксируются к прочным структурам таза, что обеспечивает необходимую поддержку.

Операцию можно выполнять лапароскопическим доступом. Лапароскопический доступ позволяет выполнить операцию через небольшие разрезы и обычно обеспечивает более быстрое восстановление, чем открытая операция.

Какой метод операции лучший?

Универсальной операции, которая подходит абсолютно каждой женщине, не существует. Выбор зависит от:

• типа и тяжести недержания
• возраста
• состояния тазового дна
• наличия пролапса
• предыдущих операций
• сопутствующих заболеваний
• особенностей уретры
• планов относительно беременности
• результатов предыдущего лечения.

Именно поэтому перед операцией врач должен обсудить с пациенткой несколько возможных вариантов, их эффективность, преимущества и потенциальные риски.

Недержание мочи — это не повод ограничивать свою жизнь

Многие женщины годами используют прокладки, отказываются от спорта, путешествий, длительных поездок или сексуальной жизни из-за страха подтекания. Но недержание мочи — это медицинская проблема, а не особенность, с которой нужно смириться.

Современная гинекология и урогинекология располагают широким спектром методов лечения — от изменения образа жизни и медикаментозной терапии до современных малоинвазивных операций.

Чем раньше женщина обращается за помощью, тем быстрее можно определить причину проблемы и подобрать оптимальное лечение. 

Если вы замечаете подтекание мочи — не откладывайте консультацию. Врач поможет определить тип недержания, его причину и оптимальный метод лечения именно в вашей ситуации.

Узнать больше об услугах и стоимости лечения можно на сайте INTO-SANA или через контакт-центр.

г. Одесса
0482 307 500
0966 307 500
0955 307 500

Телеграм-бот

Хотите, чтобы мы с Вами связались?