Нетримання сечі. Діагностика і лікування

Нетримання сечі — це мимовільне виділення сечі, яке жінка не може повністю контролювати. Підтікання може виникати під час кашлю або чхання, фізичного навантаження, сміху, а іноді раптово, коли виникає сильний позив до сечовипускання.

За даними сучасних досліджень, симптоми нетримання сечі можуть виникати приблизно у кожної четвертої жінки. Частота збільшується з віком, але нетримання може турбувати і молодих жінок, зокрема після вагітності та пологів.

Важливо знати: нетримання сечі не є нормальною частиною старіння або неминучим наслідком пологів. У більшості випадків цей стан можна контролювати, значно зменшити або повністю усунути.

Яким буває нетримання сечі?

Нетримання сечі має різні форми. Визначити її тип важливо, оскільки від цього залежить лікування.

Стресове нетримання сечі

Це один із найпоширеніших типів. Сеча підтікає при підвищенні тиску в черевній порожнині, наприклад:

• під час кашлю
• при чханні
• під час сміху
• при бігу або стрибках
• під час занять спортом
• при піднятті важких речей.

Жінка зазвичай не відчуває сильного позиву до сечовипускання перед підтіканням. Причиною часто є ослаблення структур, які підтримують уретру та сечовий міхур, або недостатня робота сфінктерного механізму.

Ургентне нетримання

У цьому випадку проблема пов'язана з раптовим сильним позивом до сечовипускання. Жінка може відчувати, що їй терміново потрібно в туалет, але не встигає його дістатися.

Можуть бути й інші симптоми:

• дуже часте сечовипускання;
• нічні пробудження через позив до сечовипускання;
• раптові, важко стримувані позиви.

Змішане нетримання

Це поєднання двох механізмів: підтікання при фізичному навантаженні та ургентне нетримання. Наприклад, сеча може підтікати і під час чхання, і тоді, коли виникає раптовий сильний позив.

Чому виникає нетримання сечі?

Причини можуть бути різними. Часто це результат поєднання декількох факторів.

Вагітність і пологи

Під час вагітності зростає навантаження на тазове дно, а під час пологів можуть розтягуватися або травмуватися м'язи та сполучні тканини, які підтримують сечовий міхур та уретру.

Ризик може збільшуватися після повторних вагінальних пологів, великих розмірів плода, оперативних вагінальних пологів та інших факторів.

Але важливо пам'ятати: нетримання після пологів не означає, що жінка повинна просто з ним змиритися.

Вік і менопауза

З віком змінюється стан м'язів тазового дна, сполучної тканини та нижніх сечових шляхів.

У період менопаузи дефіцит естрогенів також може впливати на стан урогенітальних тканин та симптоми нижніх сечових шляхів.

Надмірна маса тіла

Зайва вага збільшує постійне навантаження на тазове дно і може посилювати симптоми стресового нетримання.

У деяких жінок навіть помірне зниження маси тіла допомагає зменшити прояви нетримання.

Пролапс органів малого таза

Опущення стінок піхви, матки або інших органів малого таза може змінювати анатомію сечового міхура та уретри і впливати на їхню роботу.

Як зрозуміти, що потрібно звернутися до лікаря?

Якщо ви регулярно використовуєте щоденні прокладки через підтікання сечі, змінюєте звичний спосіб життя або уникаєте певних ситуацій через страх «не встигнути до туалету» — це вже достатня причина для консультації.

Як діагностують нетримання сечі?

Діагностика починається з консультації лікаря.

На прийомі лікар уточнює:

• коли виникає підтікання;
• чи пов'язане воно з кашлем або фізичним навантаженням;
• чи є раптові позиви;
• як часто ви ходите в туалет;
• чи прокидаєтеся вночі;
• чи були вагітності та пологи;
• чи були операції на органах малого таза;
• які препарати ви приймаєте.

За необхідності лікар може призначити:

• аналіз сечі
• УЗД сечового міхура
• УЗД органів малого тазу
• інші обстеження за показаннями.

У деяких випадках проводять уродинамічне дослідження — спеціальне обстеження, яке допомагає оцінити роботу сечового міхура та уретри.

Водночас воно потрібне не кожній жінці. При типовому неускладненому стресовому нетриманні діагноз часто можна встановити на основі анамнезу та огляду.

Медикаментозне лікування

При ургентному нетриманні та синдромі гіперактивного сечового міхура можуть використовуватися спеціальні препарати.

Препарат та його дозу лікар підбирає індивідуально з урахуванням ефективності, протипоказань та можливих побічних ефектів. Лікарські препарати не є основним методом лікування стресового нетримання.

Коли потрібна операція?

Хірургічне лікування найчастіше розглядають при стресовому нетриманні сечі, якщо симптоми суттєво впливають на якість життя. Перед операцією необхідно підтвердити тип нетримання та оцінити стан органів малого таза.

Сьогодні існує декілька ефективних методів хірургічного лікування.

Хірургічне лікування стресового нетримання

Середньоуретральний слінг, TVT

Це один із найбільш поширених методів хірургічного лікування стресового нетримання.

Під середньою частиною уретри встановлюється спеціальна підтримуюча стрічка — слінг.

Вона не «закриває» уретру постійно. Її завдання — забезпечити необхідну підтримку уретри під час кашлю, чхання, фізичного навантаження та інших ситуацій, коли підвищується тиск у черевній порожнині.

Кольпосуспензія за Burch

Це метод хірургічної корекції стресового нетримання, який застосовується вже багато десятиліть.

Під час операції тканини в ділянці шийки сечового міхура та уретри фіксуються до міцних структур таза, що забезпечує необхідну підтримку.

Операцію можна виконувати лапароскопічним доступом. Лапароскопічний доступ дозволяє виконати операцію через невеликі розрізи та зазвичай забезпечує швидше відновлення, ніж відкрита операція.

Який метод операції найкращий?

Універсальної операції, яка підходить абсолютно кожній жінці, не існує. Вибір залежить від:

• типу та тяжкості нетримання
• віку
• стану тазового дна
• наявності пролапсу
• попередніх операцій
• супутніх захворювань
• особливостей уретри
• планів щодо вагітності
• результатів попереднього лікування.

Саме тому перед операцією лікар повинен обговорити з пацієнткою кілька можливих варіантів, їхню ефективність, переваги та потенційні ризики.

Нетримання сечі — це не привід обмежувати своє життя

Багато жінок роками використовують прокладки, відмовляються від спорту, подорожей, тривалих поїздок або сексуального життя через страх підтікання. Але нетримання сечі — це медична проблема, а не особливість, з якою потрібно змиритися.

Сучасна гінекологія та урогінекологія мають широкий спектр методів лікування — від зміни способу життя та медикаментозної терапії до сучасних малоінвазивних операцій.

Чим раніше жінка звертається по допомогу, тим швидше можна визначити причину проблеми та підібрати оптимальне лікування. 

Якщо ви помічаєте підтікання сечі — не відкладайте консультацію. Лікар допоможе визначити тип нетримання, його причину та оптимальний метод лікування саме у вашій ситуації.

Дізнатися більше про послуги та вартість лікування можна на сайті INTO-SANA або через контакт-центр.

м. Одеса
0482 307 500
0966 307 500
0955 307 500

Телеграм-бот

Хочете, щоб ми з Вами зв'язалися?