Удаление гинекологических полипов (матки, эндометрия, цервикального канала)
Получить эти услуги можно за адресами:
Киев ул. Нижний Вал, 49а (лифт отсутствует)
Киев ул. Раисы Окипной, 4б (лифт отсутствует)
Киев ул. Днепровская набережная, 25 (лифт отсутствует)
Телефон контакт-центра
Гинекологические полипы — это доброкачественные разрастания слизистой оболочки, которые могут формироваться в полости матки, цервикальном канале или, реже, во влагалище. Они возникают на фоне гормональных нарушений, хронических воспалительных процессов, а также после травмирования слизистой. К симптомам гинекологических полипов относятся межменструальные кровотечения, обильные и длительные месячные, трудности с зачатием. Лечение подбирается индивидуально и может включать тактику наблюдения, медикаментозную терапию или хирургическое удаление.
Диагностику и лечение гинекологических полипов в Киеве проводят гинекологи медицинского центра INTO-SANA.
Причины гинекологических полипов
Причины полипов в матке и цервикальном канале включают:
- гормональные нарушения (в частности, избыток эстрогенов при одновременном дефиците прогестерона);
- прием эстрогенсодержащих препаратов (например, в составе заместительной гормональной терапии для облегчения симптомов менопаузы);
- применение антиэстрогенов (в частности, при лечении гормонозависимого рака молочной железы);
- хронические воспалительные процессы в полости матки или шейке матки (эндометрит, цервицит);
- нарушение регенерации эндометрия после травм матки (выскабливания, абортов, осложненных родов, длительного использования внутриматочной спирали);
- нарушения кровообращения в тканях матки;
- эндокринные заболевания (патологии щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение);
- генетические патологии (синдромы Линча и Коудена);
- наследственная предрасположенность.
Симптомы гинекологических полипов
Симптомы полипов эндометрия и цервикального канала:
- нарушения менструального цикла (нерегулярные, слишком обильные или длительные месячные);
- межменструальные кровотечения;
- мажущие коричневые выделения за несколько дней до начала менструации и после ее завершения;
- кровотечения после половых актов или интенсивных физических нагрузок;
- тянущая боль в нижней части живота, которая может усиливаться во время интимной близости;
- бесплодие или привычное невынашивание беременности;
- обильные белые или желтоватые слизистые выделения из влагалища;
- кровотечения в период менопаузы.
Виды и формы гинекологических полипов
|
Формы гинекологических полипов по гистологической структуре |
|
|
Вид |
Характеристика |
|
Железистые полипы эндометрия |
Состоят из клеток железистого эпителия. Чаще всего встречаются у женщин репродуктивного возраста. Обычно мягкие на ощупь, имеют разветвленную сосудистую сеть, легко травмируются и могут кровоточить. |
|
Залозисто-фиброзные полипы |
Содержат как железистый эпителий, так и соединительную ткань. Имеют более плотную структуру, чем железистые, но мягче, чем фиброзные. Отличаются умеренным количеством сосудов. |
|
Фиброзные полипы эндометрия |
Состоят из плотной соединительной ткани, имеют мало сосудов. Чаще всего возникают у женщин старшего возраста (в менопаузе). |
|
Аденоматозные полипы |
Содержат атипичные клетки и имеют высокий риск перерождения в рак матки. Требуют немедленного удаления. |
|
Фиброепителиальные полипы |
Состоят из соединительной ткани и покровного эпителия. Чаще локализуются в цервикальном канале, имеют плотную структуру и умеренное кровоснабжение. |
|
Гиперпластические полипы |
Формируются на фоне чрезмерного разрастания эндометрия. Характеризуются утолщением слизистой, могут сочетаться с гормональными нарушениями и нередко сопровождаются кровянистыми выделениями. |
|
Виды гинекологических полипов по строению |
|
|
На ножке |
Имеют тонкую удлиненную основу, через которую проходят питательные сосуды. Могут быть подвижными и иногда выходить из матки в цервикальный канал. |
|
На широком основании |
Плотно прилегают к стенке матки или цервикальному каналу всей своей площадью. Их сложнее удалять, поскольку граница между полипом и здоровой тканью менее выражена. |
|
Разновидности полипов по размерам |
|
|
Мелкие |
До пяти миллиметров в диаметре. Обычно малозаметны, могут не вызывать симптомов. |
|
Средние |
5–15 миллиметров в диаметре. Могут вызывать мажущие выделения или дискомфорт внизу живота. |
|
Крупные |
Более 15 миллиметров в диаметре. Способны вызывать кровотечения, выраженную боль и нарушение менструального цикла. |
|
Виды полипов по количеству образований |
|
|
Одиночные |
Один полип в полости матки или цервикальном канале. |
|
Множественные |
Два и более полипов одновременно. |
Локализация гинекологических полипов
|
Типы гинекологических полипов по локализации |
|
|
Тип |
Характеристика |
|
Полипы матки |
Расположены в полости матки, непосредственно на слизистой оболочке (эндометрии). Чаще всего полипы эндометрия локализуются в области дна матки, препятствуя имплантации эмбриона. Полипы вблизи устьев маточных труб способны частично или полностью перекрывать вход в них, приводя к бесплодию. Образования на передней и задней стенках матки часто вызывают неравномерное отслоение эндометрия, что проявляется длительными и обильными менструациями. |
|
Полипы цервикального канала |
Образуются из слизистой оболочки канала, соединяющего влагалище и полость матки. Делятся на эктоцервикальные и эндоцервикальные полипы. Первые расположены на внешней части шейки матки, обращенной к влагалищу, а вторые формируются внутри цервикального канала. |
|
Полипы влагалища |
Фиброэпителиальные наросты на слизистой оболочке влагалища. Встречаются редко, могут возникать во время беременности на фоне гормональных изменений. Иногда полипы во влагалище появляются в результате заживления тканей после травм (осложненных родов или гинекологических операций). |
На яичниках полипы, как правило, не появляются. Яичники — это плотные железистые органы, не имеющие слизистой оболочки, на которой могли бы сформироваться подобные образования. Вместо полипов в яичнике могут появляться кисты — доброкачественные полостные образования, заполненные жидкостью.
Диагностика гинекологических полипов в Киеве
Диагностика гинекологических полипов может включать:
- гинекологический осмотр. На первичной консультации врач анализирует жалобы, собирает анамнез и проводит осмотр для оценки состояния шейки матки и выявления видимых образований. Во время осмотра гинеколог может увидеть эктоцервикальные полипы, а также некоторые из эндоцервикальных, выступающих во влагалище;
- трансвагинальное УЗИ. Позволяет выявить полипы эндометрия, оценить их размеры, расположение и структуру. Признаками злокачественного полипа матки на УЗИ могут быть неровные контуры, неоднородная структура и усиленное кровоснабжение;
- диагностическую гистероскопию (эндоскопическое исследование с помощью тонкого оптического инструмента с камерой и освещением). Позволяет осмотреть полость матки изнутри и точно определить локализацию образования. Во время диагностической гистероскопии врач может выполнить биопсию полипа матки — взять образец ткани для дальнейшего гистологического анализа;
- лабораторные анализы. При гинекологических полипах гинеколог может назначить мазок на флору для выявления воспалительного процесса, ПАП-тест для исключения предрака и рака шейки матки, тесты на инфекции, передающиеся половым путем, а также анализы крови на гормоны (эстроген, прогестерон).
Методы лечения полипов у женщин в INTO-SANA в Киеве
Методы лечения гинекологических полипов могут включать:
- тактику наблюдения. Применяется при мелких образованиях (до пяти миллиметров), которые не вызывают симптомов боли, кровотечений или нарушений менструального цикла. Может назначаться женщинам репродуктивного возраста, которые не планируют в ближайшее время беременность;
- медикаментозное лечение гинекологических полипов. Для нормализации гормонального фона, уменьшения выраженности симптомов и сдерживания роста образований гинеколог-эндокринолог может назначить гормональные препараты (комбинированные оральные контрацептивы, прогестины). Также врач может рекомендовать гормональное лечение после удаления полипа эндометрия или цервикального канала для профилактики рецидива. При наличии сопутствующего воспалительного процесса (эндометрита, цервицита) могут потребоваться антибиотики;
- удаление полипа в матке и цервикальном канале во время гистероскопии. Врач определяет локализацию образования и удаляет его вместе с ножкой или основанием. Полученный материал обязательно направляют в лабораторию на гистологический анализ для оценки клеточной структуры и исключения атипичных изменений.
Показания к удалению полипов гистерорезектоскопией
Случаи, когда необходимо удалить полип в матке или шейке матки:
- большой диаметр образования, превышающий 10 миллиметров;
- быстрое увеличение размеров полипа;
- неэффективность медикаментозной терапии;
- рецидив после предыдущего удаления;
- обнаружение полипа в период менопаузы;
- наличие выраженных симптомов (межменструальных кровотечений, обильных и длительных менструаций, кровянистых выделений после полового акта, болей внизу живота, усиливающихся во время интимной близости);
- подозрение на атипичные изменения (аденоматозный полип);
- бесплодие или невынашивание беременности;
- подготовка к экстракорпоральному оплодотворению;
- множественный полипоз.
Подготовка к гистерорезектоскопическому удалению гинекологических полипов
Рекомендации по подготовке к удалению внутриматочных и цервикальных полипов:
- учтите день менструального цикла. Гистероскопию целесообразно проводить на 5-10 день цикла, когда эндометрий самый тонкий, что обеспечивает лучшую видимость полости матки;
- сообщите гинекологу о приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянтов, антиагрегантов). Для снижения риска кровотечения может потребоваться коррекция курса под контролем врача, который их назначил;
- сдайте лабораторные анализы. Для исключения противопоказаний врач может назначить мазок на флору, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, тесты на группу крови, резус-фактор, ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
- пройдите электрокардиографию (ЭКГ). Исследование позволяет оценить работу сердца перед введением анестезии;
- за два-три дня до процедуры откажитесь от половых контактов, использования вагинальных свечей, тампонов и спринцеваний. Указанные ограничения помогут избежать раздражения слизистой и снизить риск кровотечения и инфекции;
- соблюдайте режим питания. За 24 часа исключите из рациона продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту, газированные напитки, молоко, сладости). Последний прием пищи должен состояться за шесть-восемь часов до процедуры, чтобы избежать тошноты и попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время анестезии;
- проведите гигиеническую подготовку. Утром примите душ без агрессивных гигиенических средств и опорожните мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
Этапы удаления гинекологических полипов гистерорезектоскопией
Последовательность удаления полипа эндометрия и цервикального канала:
- Пациентка укладывается на гинекологическое кресло, после чего ей вводят внутривенную анестезию.
- Наружные половые органы, влагалище и шейку матки обрабатывают антисептическим раствором для предотвращения инфекции.
- Шейку матки фиксируют шаровыми щипцами, а цервикальный канал расширяют с помощью расширителей Гегара, чтобы хирургические инструменты могли свободно пройти внутрь матки.
- В полость органа вводят тонкую трубку с видеокамерой (гистероскоп), а также подают стерильную жидкость или газ, расправляющий стенки для улучшения видимости.
- Врач осматривает цервикальный канал и полость матки на мониторе, определяя место крепления полипа, его размер и количество питающих его сосудов.
- С помощью электрохирургической петли (резектоскопа) врач удаляет полип в матке или цервикальном канале вместе с ножкой, которая уходит в глубокие слои слизистой.
- Место, где был прикреплен полип (ложе), прижигают для коагуляции сосудов, остановки кровотечения и уничтожения остаточных клеток ножки.
- При необходимости врач может провести прицельное выскабливание стенок матки в зоне полипа, чтобы убедиться, что весь патологический эндометрий удален.
- По завершении операции инструменты извлекают, жидкость или газ удаляют. Вырезанный полип помещают в контейнер с формалином и отправляют в лабораторию на гистологическое исследование.
Реабилитация и восстановление после удаления полипов у женщин
Особенности восстановления после удаления полипов шейки матки и эндометрия:
- в первые два-пять дней возможна тянущая боль внизу живота, похожая на менструальную. Для снижения дискомфорта врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства или спазмолитики;
- для предотвращения инфекции важно соблюдать правила интимной гигиены, используя только проточную воду без мыла. По показаниям врач может назначить антибиотики;
- в течение трех-семи дней возможны умеренные или мажущие кровянистые выделения из влагалища. Если они становятся обильными, имеют неприятный запах или продолжаются дольше 10 дней, необходимо обратиться к гинекологу;
- до прекращения выделений следует использовать только гигиенические прокладки. Тампоны могут травмировать слизистую и повысить риск инфицирования;
- на 10–14 дней необходимо отказаться от спортивных тренировок и поднятия тяжестей (более трех килограммов). Медленные ежедневные прогулки разрешены, так как способствуют нормализации кровообращения;
- в течение двух недель не рекомендуется принимать ванну, посещать сауны, бани и бассейны, а также купаться в открытых водоемах из-за риска инфицирования и усиления кровотечения. Разрешен только теплый душ;
- не менее 10–14 дней (или до прекращения выделений) следует воздерживаться от половой жизни, поскольку слизистая оболочка остается уязвимой к инфекциям;
- через 10–14 дней необходимо посетить гинеколога для контрольного осмотра, оценки заживления слизистой и исключения возможных осложнений (воспаления, кровотечения, повторных полипов в матке и цервикальном канале).
Записаться в медицинский центр INTO-SANA в Киеве на удаление гинекологических полипов можно по телефону, указанному на сайте, через форму самостоятельной онлайн-записи или чат-бот в Telegram.
г. Киев
- 044 393 0000
- 096 393 0000
- 050 393 0000
