Видалення гінекологічних поліпів (матки, ендометрія, цервікального каналу) в Києві
Отримати ці послуги можна за адресами:
Київ вул. Нижній Вал, 49а (ліфт відсутній)
Київ вул. Раїси Окіпної, 4б (ліфт відсутній)
Київ вул. Дніпровська набережна, 25 (ліфт відсутній)
Телефон контакт-центру
Гінекологічні поліпи — це доброякісні розростання слизової оболонки, що можуть формуватися в порожнині матки, цервікальному каналі або, рідше, у піхві. Вони виникають на тлі гормональних порушень, хронічних запальних процесів, а також після травмування слизової. До симптомів гінекологічних поліпів належать міжменструальні кровотечі, рясні і тривалі місячні, труднощі із зачаттям. Лікування підбирається індивідуально й може включати тактику спостереження, медикаментозну терапію або хірургічне видалення.
Діагностику та лікування гінекологічних поліпів у Києві проводять гінекологи медичного центру INTO-SANA.
Причини гінекологічних поліпів
Причини поліпів у матці та цервікальному каналі включають:
- гормональні порушення (зокрема, надлишок естрогенів за одночасного дефіциту прогестерону);
- прийом естрогенвмісних препаратів (наприклад, у складі замісної гормональної терапії для полегшення симптомів менопаузи);
- застосування антиестрогенів (зокрема, при лікуванні гормонозалежного раку молочної залози);
- хронічні запальні процеси в порожнині матки або шийці матки (ендометрит, цервіцит);
- порушення регенерації ендометрія після травм матки (вишкрібання, абортів, ускладнених пологів, тривалого використання внутрішньоматкової спіралі);
- порушення кровообігу в тканинах матки;
- ендокринні захворювання (патології щитоподібної залози, цукровий діабет, ожиріння);
- генетичні патології (синдроми Лінча та Коудена);
- спадкову схильність.
Симптоми гінекологічних поліпів
Симптоми поліпів ендометрія та цервікального каналу:
- порушення менструального циклу (нерегулярні, занадто рясні або тривалі місячні);
- міжменструальні кровотечі;
- мажучі коричневі виділення за кілька днів до початку менструації та після її завершення;
- кровотечі після статевих актів чи інтенсивних фізичних навантажень;
- тягнучий біль у нижній частині живота, який може посилюватися під час інтимної близькості;
- безпліддя або звичне невиношування вагітності;
- рясні білі чи жовтуваті слизові виділення з піхви;
- кровотечі в період менопаузи.
Види та форми гінекологічних поліпів
|
Форми гінекологічних поліпів за гістологічною структурою |
|
|
Вид |
Характеристика |
|
Залозисті поліпи ендометрія |
Складаються з клітин залозистого епітелію. Найчастіше зустрічаються в жінок репродуктивного віку. Зазвичай м'які на дотик, мають розгалужену судинну сітку, легко травмуються та можуть кровоточити. |
|
Залозисто-фіброзні поліпи |
Містять як залозистий епітелій, так і сполучну тканину. Мають більш щільну структуру, ніж залозисті, але є м’якшими, ніж фіброзні. Вирізняються помірною кількістю судин. |
|
Фіброзні поліпи ендометрія |
Складаються з щільної сполучної тканини, мають мало судин. Найчастіше виникають у жінок старшого віку (в менопаузі). |
|
Аденоматозні поліпи |
Містять атипові клітини й мають високий ризик переродження в рак матки. Потребують негайного видалення. |
|
Фіброепітеліальні поліпи |
Складаються зі сполучної тканини та покривного епітелію. Частіше локалізуються в цервікальному каналі, мають щільну структуру та помірне кровопостачання. |
|
Гіперпластичні поліпи |
Формуються на тлі надмірного розростання ендометрія. Характеризуються потовщенням слизової, можуть поєднуватися з гормональними порушеннями й нерідко супроводжуються кров’янистими виділеннями. |
|
Види гінекологічних поліпів за будовою |
|
|
На ніжці |
Мають тонку подовжену основу, через яку проходять живильні судини. Можуть бути рухливими та іноді виходити з матки в цервікальний канал. |
|
На широкій основі |
Щільно прилягають до стінки матки чи цервікального каналу всією своєю площею. Їх складніше видаляти, оскільки межа між поліпом і здоровою тканиною менш виражена. |
|
Різновиди поліпів за розмірами |
|
|
Дрібні |
До п’яти міліметрів у діаметрі. Зазвичай малопомітні, можуть не викликати симптомів. |
|
Середні |
5-15 міліметрів у діаметрі. Можуть спровокувати мажучі виділення чи дискомфорт внизу живота. |
|
Великі |
Понад 15 міліметрів у діаметрі. Здатні викликати кровотечі, виражений біль та порушення менструального циклу. |
|
Види поліпів за кількістю утворень |
|
|
Поодинокі |
Один поліп у порожнині матки чи цервікальному каналі. |
|
Множинні |
Два і більше поліпів одночасно. |
Локалізація гінекологічних поліпів
|
Типи гінекологічних поліпів за локалізацією |
|
|
Тип |
Характеристика |
|
Поліпи матки |
Розташовані в порожнині матки, безпосередньо на слизовій оболонці (ендометрії). Найчастіше поліпи ендометрія локалізуються в ділянці дна матки, перешкоджаючи імплантації ембріона. Поліпи поблизу гирл маткових труб здатні частково або повністю перекривати вхід до них, призводячи до безпліддя. Утворення на передній і задній стінках матки часто спричиняють нерівномірне відшарування ендометрія, що проявляється тривалими та рясними менструаціями. |
|
Поліпи цервікального каналу |
Утворюються зі слизової оболонки каналу, що з’єднує піхву та порожнину матки. Поділяються на ектоцервікальні й ендоцервікальні поліпи. Перші розташовані на зовнішній частині шийки матки, яка звернена до піхви, а другі формуються всередині цервікального каналу. |
|
Поліпи піхви |
Фіброепітеліальні нарости на слизовій оболонці піхви. Зустрічаються рідко, можуть виникати під час вагітності на тлі гормональних змін. Інколи поліпи в піхві з'являються як наслідок загоєння тканин після травм (ускладнених пологів чи гінекологічних операцій). |
На яєчниках поліпи, як правило, не з'являються. Яєчники — це щільні залозисті органи, що не мають слизової оболонки, на якій могли б сформуватися подібні утворення. Замість поліпів в яєчнику можуть з'являтися кісти — доброякісні порожнинні утворення, заповнені рідиною.
Діагностика гінекологічних поліпів у Києві
Діагностика гінекологічних поліпів може включати:
- гінекологічний огляд. На первинній консультації лікар аналізує скарги, збирає анамнез і проводить огляд для оцінки стану шийки матки та виявлення видимих утворень. Під час огляду гінеколог може побачити ектоцервікальні поліпи, а також деякі з ендоцервікальних, що виступають у піхву;
- трансвагінальне УЗД. Дозволяє виявити поліпи ендометрія, оцінити їх розміри, розташування та структуру. Ознаками злоякісного поліпа матки на УЗД можуть бути нерівні контури, неоднорідна структура і посилене кровопостачання;
- діагностичну гістероскопію (ендоскопічне дослідження за допомогою тонкого оптичного інструмента з камерою та освітленням). Дає змогу оглянути порожнину матки зсередини і точно визначити локалізацію утворення. Під час діагностичної гістероскопії лікар може виконати біопсію поліпа матки — взяти зразок тканини для подальшого гістологічного аналізу;
- лабораторні аналізи. При гінекологічних поліпах гінеколог може призначити мазок на флору для виявлення запального процесу, ПАП-тест для виключення передраку й раку шийки матки, тести на інфекції, що передаються статевим шляхом, а також аналізи крові гормони (естроген, прогестерон).
Методи лікування поліпів у жінок в INTO-SANA у Києві
Методи лікування гінекологічних поліпів можуть включати:
- тактику спостереження. Застосовується для дрібних утворень (до п’яти міліметрів), які не викликають симптомів болю, кровотеч чи порушень менструального циклу. Може призначатись жінкам репродуктивного віку, які не планують найближчим часом вагітність;
- медикаментозне лікування гінекологічних поліпів. Для нормалізації гормонального фону, зменшення вираженості симптомів і стримування росту утворень гінеколог-ендокринолог може призначити гормональні препарати (комбіновані оральні контрацептиви, прогестини). Також лікар може рекомендувати гормональне лікування після видалення поліпа ендометрія чи цервікального каналу для профілактики рецидиву. За наявності супутнього запального процесу (ендометриту, цервіциту) можуть знадобитись антибіотики;
- видалення поліпа в матці й цервікальному каналі під час гістероскопії. Лікар визначає локалізацію утворення та видаляє його разом із ніжкою або основою. Отриманий матеріал обов’язково направляють до лабораторії на гістологічний аналіз для оцінки клітинної структури та виключення атипових змін.
Показання до видалення поліпів гістерорезектоскопією
Випадки, в яких потрібно видаляти поліп у матці чи цервікальному каналі:
- великий діаметр утворення, що перевищує 10 міліметрів;
- швидке збільшення розмірів поліпа;
- неефективність медикаментозної терапії;
- рецидив після попереднього видалення;
- виявлення поліпа в період менопаузи;
- наявність виражених симптомів (міжменструальних кровотеч, рясних і тривалих менструацій, кровянистих виділень після статевого акту, болю внизу живота, що посилюється під час інтимної близькості);
- підозра на атипові зміни (аденоматозний поліп);
- безпліддя або невиношування вагітності;
- підготовка до екстракорпорального запліднення;
- множинний поліпоз.
Підготовка до гістерорезектоскопічного видалення гінекологічних поліпів
Рекомендації з підготовки до видалення внутрішньоматкових і цервікальних поліпів:
- врахуйте день менструального циклу. Гістероскопію доцільно проводити на 5-10 день циклу, коли ендометрій найтонший, що забезпечує кращу видимість порожнини матки;
- повідомте гінекологу про прийом препаратів, що впливають на згортання крові (антикоагулянтів, антиагрегантів). Для зниження ризику кровотечі може знадобитися корекція курсу під контролем лікаря, який їх призначив;
- здайте лабораторні аналізи. Для виключення протипоказань лікар може призначити мазок на флору, загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові, коагулограму, тести на групу крові, резус-фактор, ВІЛ, сифіліс, гепатити В і С;
- пройдіть електрокардіографію (ЕКГ). Дослідження дозволяє оцінити роботу серця перед введенням анестезії;
- за два-три дні до процедури відмовтеся від статевих контактів, використання вагінальних свічок, тампонів та спринцювань. Вказані обмеження допоможуть уникнути подразнень слизової та знизити ризик кровотечі й інфекції;
- дотримуйтесь режиму харчування. За 24 години виключіть із раціону продукти, що викликають газоутворення (бобові, капусту, газовані напої, молоко, солодощі). Останній прийом їжі має відбутись за шість-вісім годин до процедури, щоб уникнути нудоти та закиду вмісту шлунка в дихальні шляхи під час анестезії;
- виконайте гігієнічну підготовку. Вранці прийміть душ без агресивних гігієнічних засобів і спорожніть сечовий міхур безпосередньо перед процедурою.
Етапи видалення гінекологічних поліпів гістерорезектоскопією
Послідовність видалення поліпа ендометрія і цервікального каналу:
- Пацієнтка розміщується на гінекологічному кріслі, після чого їй вводять внутрішньовенну анестезію.
- Зовнішні статеві органи, піхву та шийку матки обробляють антисептичним розчином для запобігання інфекції.
- Шийку матки фіксують кульовими щипцями, а цервікальний канал розширюють за допомогою розширювачів Гегара, щоб хірургічні інструменти могли вільно пройти всередину матки.
- У порожнину органа вводять тонку трубку з відеокамерою (гістероскоп), а також подають стерильну рідину або газ, що розправляє стінки для покращення видимості.
- Лікар оглядає цервікальний канал та порожнину матки на моніторі, визначаючи місце кріплення поліпа, його розмір та кількість судин, що його живлять.
- За допомогою електрохірургічної петлі (резектоскопа) лікар видаляє поліп у матці чи цервікальному каналі разом із ніжкою, яка заходить у глибокі шари слизової.
- Місце, де був прикріплений поліп (ложе), припікають для коагуляції судин, зупинки кровотечі та знищення залишкових клітин ніжки.
- За потреби лікар може провести прицільне вишкрібання стінок матки в зоні поліпа, щоб переконатися, що весь патологічний ендометрій видалено.
- По завершенні операції інструменти виводять, рідину або газ видаляють. Висічений поліп поміщають у контейнер із формаліном і відправляють у лабораторію на гістологічне дослідження.
Реабілітація та відновлення після видалення поліпів у жінок
Особливості відновлення після видалення поліпів шийки матки та ендометрія:
- у перші два-п'ять днів можливий тягнучий біль унизу живота, подібний до менструального. Для зниження дискомфорту лікар може призначити нестероїдні протизапальні засоби або спазмолітики;
- для запобігання інфекції важливо дотримуватися правил інтимної гігієни, використовуючи лише проточну воду без мила. За показаннями лікар може призначити антибіотики;
- протягом трьох-семи днів можливі помірні або мажучі кров’янисті виділення з піхви. Якщо вони стають рясними, мають неприємний запах або тривають довше 10 днів, необхідно звернутися до гінеколога;
- до припинення виділень варто використовувати лише гігієнічні прокладки. Тампони можуть травмувати слизову та підвищити ризик інфікування;
- на 10-14 днів необхідно відмовитись від спортивних тренувань і підняття важких предметів (понад три кілограми). Повільні щоденні прогулянки дозволені, адже сприяють нормалізації кровообігу;
- протягом двох тижнів не рекомендується приймати ванну, відвідувати сауни, бані та басейни, а також купатися у відкритих водоймах через ризик інфікування та посилення кровотечі. Дозволений лише теплий душ;
- щонайменше 10-14 днів (або до припинення виділень) треба утримуватись від статевого життя, оскільки слизова оболонка залишається вразливою до інфекцій;
- за 10-14 днів необхідно відвідати гінеколога для контрольного огляду, оцінки загоєння слизової та виключення можливих ускладнень (запалення, кровотечі, повторних поліпів у матці й цервікальному каналі).
Записатися до медичного центру INTO-SANA в Києві на видалення гінекологічних поліпів можна за телефоном, вказаним на сайті, через форму самостійного онлайн-запису або чат-боти в Telegram.
м. Київ
- 044 393 0000
- 096 393 0000
- 050 393 0000
