Выскабливание стенок полости матки в Одессе

Для диагностики и лечения патологий эндометрия (полипов, миом, эндометриоза, гиперплазии), удаления остатков тканей после беременности или остановки дисфункционального маточного кровотечения может использоваться выскабливание полости матки. Процедуру выполняют под общей анестезией. Полученный материал обязательно направляют на гистологическое исследование для исключения онкологического процесса.

Пройдите диагностически-лечебное выскабливание полости матки в Одессе без очередей в медицинском центре INTO-SANA. Запись на консультацию гинеколога в Одессе доступна онлайн и по телефону, указанному на сайте.

Что такое лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки

Лечебно-диагностическое выскабливание (кюретаж) полости матки — это малая хирургическая операция в гинекологии, во время которой врач с помощью специальных металлических инструментов удаляет функциональный (поверхностный) слой слизистой оболочки матки. В отличие от лапароскопических операций в гинекологии, кюретаж выполняется через естественный канал шейки матки без проколов на передней брюшной стенке.

Раздельное диагностическое выскабливание одновременно решает две задачи: устраняет имеющуюся патологию (например, кровотечение или полип) и обеспечивает забор тканей для детального гистологического анализа под микроскопом. Базальный слой эндометрия во время процедуры не повреждается, что позволяет слизистой оболочке полностью обновиться в следующем менструальном цикле.

Чем отличается диагностическое выскабливание от лечебного

Разница между двумя видами кюретажа в акушерстве и гинекологии:

• диагностическое выскабливание проводится, как правило, планово, когда есть подозрение на патологический процесс. Главная цель — получить образец тканей для гистологического исследования в лаборатории, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз;
• лечебное выскабливание выполняется как плановая или неотложная медицинская помощь. Из названия понятно, что такой кюретаж необходим, чтобы ликвидировать угрозу для здоровья пациентки или устранить патологию эндометрия.

Показания к лечебно-диагностическому выскабливанию

Показания к диагностическому выскабливанию могут включать:

• обильные и длительные маточные кровотечения (меноррагии), не поддающиеся медикаментозной терапии;
• ациклические кровянистые выделения из влагалища между менструациями (метроррагии);
• появление любых выделений с примесью крови в период менопаузы и постменопаузы;
• кровянистые выделения из влагалища после половых актов;
• боль внизу живота в сочетании с патологическими выделениями;
• подозрение на скопление крови в полости матки (гематометра) или гнойного содержимого (пиометра);
• несоответствие толщины эндометрия фазе цикла;
• подозрение на внутриматочные патологии (полипы, гиперплазию, рак эндометрия, хронический эндометрит) по данным УЗИ органов малого таза;
• неинформативность аспирационной биопсии эндометрия.

Показания к лечебному кюретажу матки могут включать:

• остановку маточного кровотечения;
• удаление гиперпластического эндометрия;
• эвакуацию остатков плацентарной ткани или частей плодного яйца после родов, самопроизвольного выкидыша, аборта или замершей беременности;
• опорожнение полости матки при гематометре или пиометре;
• удаление полипов эндометрия.

Заболевания, при которых назначают выскабливание полости матки

Патологии, при которых гинекологи назначают лечебно-диагностическое выскабливание:

• полипы эндометрия и цервикального канала (одиночные или множественные доброкачественные разрастания эпителиальной ткани);
• гиперплазия эндометрия (чрезмерное разрастание железистого слоя матки);
• эндометриоз (патологическое разрастание клеток эндометрия за пределы слизистой оболочки тела матки);
• субмукозная (подслизистая) миома матки (доброкачественная опухоль из мышечного слоя матки, растущая в полость органа);
• рак тела или шейки матки (в онкогинекологии выскабливание позволяет подтвердить злокачественный процесс на ранней стадии).

Подготовка к лечебно-диагностическому выскабливанию

Правила подготовки к плановому лечебно-диагностическому выскабливанию:

• консультация врачей. Гинекологический осмотр и консультация терапевта необходимы для оценки общего состояния здоровья пациентки. Также необходима беседа с анестезиологом для подбора анестезии;
• коррекция курса медикаментозной терапии. За несколько дней до вмешательства необходимо предупредить гинеколога о приёме препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов, антиагрегантов). Для снижения риска кровотечения может понадобиться временное изменение схемы терапии по согласованию с назначившим её врачом;
• воздержание от вагинальных препаратов и половой жизни. За два-три дня следует отказаться от интимной близости и спринцевания, чтобы сохранить естественную микрофлору влагалища, избежать раздражения слизистой и снизить риск занесения инфекции;
• режим питания. Поскольку операция проводится под общей анестезией, последний приём пищи и воды должен быть не позднее чем за 8–10 часов до манипуляции;
• воздержание от вредных привычек. Рекомендуется не употреблять алкоголь не менее чем за 48–72 часа и не курить минимум 6–12 часов до процедуры, поскольку этанол и никотин могут влиять на действие анестезии, свёртываемость крови и тонус сосудов;
• гигиенические процедуры. Утром перед операцией необходимо принять душ и провести депиляцию зоны промежности.

Лабораторная и инструментальная диагностика перед плановым лечебно-диагностическим выскабливанием может включать:

• общий анализ крови — позволяет оценить общее состояние организма, выявить анемию, признаки воспаления, уровень гемоглобина и количество тромбоцитов перед вмешательством;
• общий анализ мочи — помогает выявить воспалительные процессы мочевыделительной системы и нарушения работы почек;
• коагулограмма — оценивает систему свёртывания крови, необходима для определения риска кровотечения во время выскабливания и тромбозов после манипуляции;
• биохимический анализ крови — даёт информацию о функции печени и почек, что важно для безопасного введения анестезии;
• анализ на группу крови и резус-фактор — необходим на случай возможной кровопотери и необходимости переливания крови;
• анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C) — проводятся для безопасности пациентки и медицинского персонала, а также для выбора правильной тактики лечения и профилактики осложнений;
• электрокардиография (ЭКГ) — оценивает работу сердца и помогает выявить нарушения ритма перед анестезией;
• УЗИ органов малого таза — позволяет уточнить состояние матки, эндометрия, шейки матки и придатков, подтвердить показания к выскабливанию и оценить объём вмешательства.

На какой день цикла проводят выскабливание полости матки

При плановом вмешательстве операцию назначают в первой фазе менструального цикла — на 7–10 день, сразу после завершения месячных. В указанный период эндометрий наиболее тонкий, что позволяет хирургу-гинекологу чётко увидеть патологию и прицельно её удалить. При экстренных состояниях (в частности, при маточном кровотечении) выскабливание выполняют незамедлительно, независимо от дня цикла.

Как проходит выскабливание полости матки в INTO-SANA в Одессе

Этапы выскабливания полости матки в медицинском центре INTO-SANA в Одессе:

1. Пациентку сопровождают в операционную, помогают расположиться в гинекологическом кресле, после чего вводят анестезию.
2. Вульву, влагалище и шейку матки обрабатывают антисептиком для профилактики инфекции.
3. Во влагалище вводят вагинальное зеркало и с помощью специальных щипцов фиксируют шейку матки для выравнивания её оси.
4. С помощью набора расширителей Гегара (металлических палочек разного диаметра) постепенно и плавно расширяют цервикальный канал.
5. В полость матки вводят металлическую кюретку (петлеобразный нож) и последовательно, деликатными движениями соскабливают функциональный слой эндометрия.
6. Полученные фрагменты помещают во флакон с формалином, чтобы сохранить структуру клеток, и отправляют в лабораторию на гистологический анализ.
7. Инструменты извлекают из полости матки и влагалища, повторно обрабатывают антисептиком операционное поле, после чего пациентку переводят в палату дневного стационара для пробуждения от анестезии.

Анестезия при лечебно-диагностическом выскабливании

Поскольку расширение цервикального канала и кюретаж стенок матки являются болезненными манипуляциями, операцию проводят под общей анестезией. В медицинском центре INTO-SANA используют ингаляционную анестезию или внутривенный наркоз, которые позволяют пациентке полностью расслабиться, мгновенно заснуть и не чувствовать боли. С момента введения анестезии до пробуждения состояние пациентки (пульс, давление, насыщение крови кислородом) непрерывно контролирует анестезиолог.

Гистологическое исследование после выскабливания полости матки

Последовательность гистологического исследования тканей после выскабливания:

1. В лаборатории образцы проходят специальную подготовку: обезвоживание, уплотнение и заливку в парафин для последующего изготовления микроскопических срезов.
2. Из подготовленного материала делают тонкие срезы, которые наносят на стекло и окрашивают специальными красителями для лучшей визуализации клеток.
3. Врач-патоморфолог изучает препараты под микроскопом, оценивает структуру эндометрия, выявляет признаки воспаления и гиперплазии, полипы, атипичные клетки и другие патологические изменения.
4. По результатам исследования врач формулирует официальное заключение с описанием выявленных изменений, которое лаборатория передаёт пациентке.
5. С результатом гистологического исследования пациентка должна обратиться к гинекологу в Одессе, назначившему лечебно-диагностическое выскабливание. Врач интерпретирует результаты, установит окончательный диагноз и определит дальнейшую тактику лечения.

Реабилитация и восстановление после выскабливания

Особенности восстановления после кюретажа:

• в течение первых пяти-семи дней возможны умеренные кровянистые выделения из влагалища, которые постепенно светлеют и исчезают;
• до завершения выделений можно пользоваться гигиеническими прокладками. От тампонов, менструальных чаш и спринцевания следует отказаться из-за риска травматизации слизистой и занесения инфекции;
• дополнительно для профилактики вторичной инфекции врач может назначить курс антибиотиков, а для уменьшения боли внизу живота — нестероидные противовоспалительные средства или спазмолитики;
• в течение двух-трёх недель запрещено поднимать тяжёлые предметы (свыше трёх килограммов), заниматься спортом, фитнесом и выполнять тяжёлую физическую работу, чтобы избежать маточного кровотечения;
• около двух-трёх недель необходимо воздерживаться от интимной близости, чтобы не занести инфекцию в полость матки;
• до завершения реабилитации после выскабливания запрещено принимать горячую ванну (разрешён тёплый душ), посещать бани, сауны, бассейны и плавать в открытых водоёмах для снижения риска кровотечения и инфицирования.

Возможные осложнения после лечебно-диагностического выскабливания

Вероятные осложнения после кюретажа (которые, однако, встречаются редко):

• перфорация матки — механическое прободение стенки органа хирургическим инструментом, требующее немедленного ушивания;
• эндометрит — воспаление эндометрия;
• гематометра — скопление крови в полости матки вследствие преждевременного закрытия (спазма) шейки;
• повреждение базального слоя — травмирование глубокого слоя слизистой, которое в будущем может привести к образованию синехий (сращений) и бесплодию;
• остатки патологической ткани — неполное удаление полипа или гиперпластического эндометрия, требующее повторного вмешательства.

Цена выскабливания полости матки в Одессе

Цена лечебно-диагностического выскабливания матки в медицинском центре INTO-SANA составляет 3520 гривен. В стоимость входит работа операционной бригады (хирурга-гинеколога, анестезиолога, операционной сестры), стерильные расходные материалы, полное медикаментозное сопровождение и пребывание пациентки в палате дневного стационара.

Записаться на РДВ в Одессе в медицинский центр INTO-SANA можна через форму самостоятельной онлайн-записи, чат-бот в Telegram или по номерам телефонов:

• 0482 307 500
• 0966 307 500
• 0955 307 500

Записаться на консультацию