Вишкрібання стінок порожнини матки в Одесі

Для діагностики та лікування патологій ендометрію (поліпів, міом, ендометріозу, гіперплазії), видалення залишків тканин після вагітності або зупинки дисфункціональної маткової кровотечі може використовуватися вишкрібання порожнини матки. Процедуру виконують під загальною анестезією. Отриманий матеріал обов’язково направляють на гістологічне дослідження для виключення онкологічного процесу.

Пройдіть діагностично-лікувальне вишкрібання порожнини матки в Одесі без черг у медичному центрі INTO-SANA. Запис на консультацію гінеколога в Одесі доступний онлайн і за телефоном, вказаним на сайті.

Що таке лікувально-діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

Лікувально-діагностичне вишкрібання (кюретаж) порожнини матки — це мала хірургічна операція в гінекології, під час якої лікар за допомогою спеціальних металевих інструментів видаляє функціональний (поверхневий) шар слизової оболонки матки. На відміну від лапароскопічних операцій в гінекології, кюретаж виконується через природний канал шийки матки без проколів на передній черевній стінці.

Роздільне діагностичне вишкрібання одночасно вирішує два завдання: усуває наявну патологію (наприклад, кровотечу чи поліп) і забезпечує забір тканин для детального гістологічного аналізу під мікроскопом. Базальний шар ендометрію під час процедури не пошкоджується, що дозволяє слизовій оболонці повністю оновитися в наступному менструальному циклі.

Чим відрізняється діагностичне вишкрібання від лікувального

Різниця між двома видами кюретаж в акушерстві і гінекології:

• діагностичне вишкрібання проводиться зазвичай планово, коли є підозра на патологічний процес. Головна мета — отримати зразок тканин для гістологічного дослідження в лабораторії, щоб підтвердити або спростувати діагноз;
• лікувальне вишкрібання виконується як планова або невідкладна медична допомога. Із назви стає зрозуміло, що такий кюретаж потрібен, щоб ліквідувати загрозу для здоров'я пацієнтки або усунути патологію ендометрію.

Показання до лікувально-діагностичного вишкрібання

Показання до діагностичного вишкрібання можуть включати:

• рясні та тривалі маткові кровотечі (менорагії), які не піддаються медикаментозній терапії;
• ациклічні кров'янисті виділення з піхви між менструаціями (метрорагії);
• появу будь-яких виділень із домішками крові в період менопаузи і постменопаузи;
• кров'янисті виділення з піхви після статевих актів;
• біль внизу живота в поєднанні з патологічними виділеннями;
• підозру на скупчення крові в порожнині матки (гематометра) або гнійного вмісту (піометра);
• невідповідність товщини ендометрію фазі циклу;
• підозру на внутрішньоматкові патології (поліпи, гіперплазію, рак ендометрію, хронічний ендометрит) за даними УЗД органів малого таза;
• неінформативність аспіраційної біопсії ендометрію.

Показання до лікувального кюретажу матки можуть включати:

• зупинку маткової кровотечі;
• видалення гіперпластичного ендометрію;
• евакуацію залишків плацентарної тканини або частин плодового яйця після пологів, самовільного викидню, аборту чи завмерлої вагітності;
• спорожнення порожнини матки при гематометрі чи піометрі;
• видалення поліпів ендометрію.

Захворювання, при яких призначають вишкрібання порожнини матки

Патології, за яких гінекологи призначають лікувально-діагностичне вишкрібання:

• поліпи ендометрію та цервікального каналу (поодинокі або множинні доброякісні розростання епітеліальної тканини);
• гіперплазія ендометрію (надмірне розростання залозистого шару матки);
• ендометріоз (патологічне розростання клітин ендометрію за межі слизової оболонки тіла матки);
• субмукозна (підслизова) міома матки (доброякісна пухлина з мʼязового шару матки, яка росте в порожнину органа);
• рак тіла або шийки матки (в онкогінекології вишкрібання дозволяє підтвердити злоякісний процес на ранній стадії).

Підготовка до лікувально-діагностичного вишкрібання

Правила підготовки до планового лікувально-діагностичного вишкрібання:

• консультація лікарів. Гінекологічний огляд і консультація терапевта потрібні для оцінки загального стану здоровʼя пацієнтки. Також необхідна розмова з анестезіологом для підбору анестезії;
• корекція курсу медикаментозноі терапії. За кілька днів до втручання потрібно попередити гінеколога про прийом препаратів, що розріджують кров (антикоагулянтів, антиагрегантів). Для зниження ризику кровотечі може знадобитися тимчасова зміна схеми терапії за погодженням лікаря, який її призначив;
• утримання від вагінальних препаратів і статевого життя. За два–три дні слід відмовитися від інтимної близькості та спринцювання, щоб зберегти природну мікрофлору піхви, уникнути подразнення слизової та знизити ризик занесення інфекції;
• режим харчування. Оскільки операція проводиться під загальною анестезією, останній прийом їжі та води має бути не пізніше ніж за 8–10 годин до маніпуляції;
• утримання від шкідливих звичок. Рекомендується не вживати алкоголь щонайменше за 48–72 години і не курити мінімум 6–12 годин до процедури, оскільки етанол і нікотин можуть впливати на дію анестезії, згортання крові і тонус судин;
• гігієнічні процедури. Вранці перед операцією необхідно прийняти душ та провести депіляцію зони промежини.

Лабораторна та інструментальна діагностика перед плановим лікувально-діагностичним вишкрібанням може включати:

• загальний аналіз крові — дозволяє оцінити загальний стан організму, виявити анемію, ознаки запалення, рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів перед втручанням;
• загальний аналіз сечі — допомагає виявити запальні процеси сечовидільної системи і порушення роботи нирок;
• коагулограма — оцінює систему згортання крові, необхідна для визначення ризику кровотечі під час вишкрібання та тромбозів після маніпуляції;
• біохімічний аналіз крові — дає інформацію про функцію печінки й нирок, що важливо для безпечного введення анестезії;
• аналіз на групу крові та резус-фактор — потрібен на випадок можливої крововтрати та необхідності переливання крові;
• аналізи на інфекції (ВІЛ, сифіліс, гепатити B і C) — проводяться для безпеки пацієнтки та медичного персоналу, а також для вибору правильної тактики лікування й профілактики ускладнень;
• електрокардіографія (ЕКГ) — оцінює роботу серця і допомагає виявити порушення ритму перед анестезією;
• УЗД органів малого таза — дозволяє уточнити стан матки, ендометрію, шийки матки та придатків, підтвердити показання до вишкрібання та оцінити обсяг втручання.

На який день циклу проводять вишкрібання порожнини матки

При плановому втручанні операцію призначають у першій фазі менструального циклу — на 7–10 день, одразу після завершення місячних. У вказаний період ендометрій найтонший, що дозволяє хірургу-гінекологу чітко побачити патологію і прицільно її видалити. За екстрених станів (зокрема, в разі маткової кровотечі) вишкрібання виконують негайно, незалежно від дня циклу.

Як проходить вишкрібання порожнини матки в INTO-SANA в Одесі

Етапи вишкрібання порожнини матки в медичному центрі INTO-SANA в Одесі:

1. Пацієнтку супроводжують в операційну, допомагають розташуватися в гінекологічному кріслі, після чого вводять анестезію.
2. Вульву, піхву та шийку матки обробляють антисептиком для профілактики інфекції.
3. У піхву вводять вагінальне дзеркало та за допомогою спеціальних щипців фіксують шийку матки для вирівнювання її осі.
4. За допомогою набору розширювачів Гегара (металевих паличок різного діаметра) поступово і плавно розширюють цервікальний канал.
5. У порожнину матки вводять металеву кюретку (петлеподібний ніж) і послідовно, делікатними рухами зчищають функціональний шар ендометрію.
6. Отримані фрагменти поміщають у флакон із формаліном, щоб зберегти структуру клітин, і відправляють у лабораторію на гістологічний аналіз.
7. Інструменти видаляють із порожнини матки і піхви, повторно обробляють антисептиком операційне поле, після чого пацієнтку переводять у палату денного стаціонару для пробудження від анестезії.

Анестезія при лікувально-діагностичному вишкрібанні

Оскільки розширення цервікального каналу та кюретаж стінок матки є болісними маніпуляціями, операцію проводять під загальною анестезією. У медичному центрі INTO-SANA використовують інгаляційну анестезію або внутрішньовенний наркоз, які дозволяють пацієнтці повністю розслабитись, миттєво заснути і не відчувати болю. Від моменту введення анестезії до пробудження стан пацієнтки (пульс, тиск, насичення крові киснем) безперервно контролює анестезіолог.

Гістологічне дослідження після вишкрібання порожнини матки

Послідовність гістологічного дослідження тканин після вишкрібання:

1. У лабораторії зразки проходять спеціальну підготовку: зневоднення, ущільнення та заливку в парафін для подальшого виготовлення мікроскопічних зрізів.
2. Із підготовленого матеріалу роблять тонкі зрізи, які наносять на скло та фарбують спеціальними барвниками для кращої візуалізації клітин.
3. Лікар-патоморфолог вивчає препарати під мікроскопом, оцінює структуру ендометрію, виявляє ознаки запалення і гіперплазії, поліпи, атипові клітини та інші патологічні зміни.
4. За результатами дослідження лікар формулює офіційний висновок з описом виявлених змін, який лабораторія передає пацієнтці.
5. Із результатом гістологічного дослідження пацієнтка має звернутися до гінеколога в Одесі, який призначив лікувально-діагностичне вишкрібання. Лікар інтерпретує результати, встановить остаточний діагноз і визначить подальшу тактику лікування.

Реабілітація та відновлення після вишкрібання

Особливості відновлення після кюретажу:

• протягом перших пʼяти–семи днів можливі помірні кров'янисті виділення з піхви, які поступово світлішають і зникають;
• до завершення виділень можна користуватися гігієнічними прокладками. Від тампонів, менструальних час і спринцювання слід відмовитися через ризик травматизації слизової та занесення інфекції;
• додатково для профілактики вторинної інфекції лікар може призначити курс антибіотиків, а для зменшення болю внизу живота — нестероїдні протизапальні засоби або спазмолітики;
• протягом двох–трьох тижнів заборонено піднімати важкі речі (понад три кілограми), займатися спортом, фітнесом та виконувати важку фізичну роботу, щоб уникнути маткової кровотечі;
• близько двох–трьох тижнів потрібно утримуватися від інтимної близькості, щоб не занести інфекцію в порожнину матки;
• до завершення реабілітації після вишкрібання заборонено приймати гарячу ванну (дозволений теплий душ) відвідувати лазні, сауни, басейни і плавати у відкритих водоймах для зниження ризику кровотечі та інфікування.

Можливі ускладнення після лікувально-діагностичного вишкрібання

Ймовірні ускладнення після кюретажу (які, однак, трапляються рідко):

• перфорація матки — механічне пробиття стінки органа хірургічним інструментом, що вимагає негайного ушивання;
• ендометрит — запалення ендометрію;
• гематометра — скупчення крові в порожнині матки через передчасне закриття (спазм) шийки;
• пошкодження базального шару — травмування глибокого шару слизової, що в майбутньому може призвести до утворення синехій (зрощень) та безпліддя;
• залишки патологічної тканини — неповне видалення поліпа або гіперпластичного ендометрію, що вимагає повторного втручання.

Ціна вишкрібання порожнини матки в Одесі

Ціна лікувально-діагностичного вишкрібання матки в медичному центрі INTO-SANA складає 3520 гривень. У вартість входить робота операційної бригади (хірурга-гінеколога, анестезіолога, операційної сестри), стерильні витратні матеріали, повний медикаментозний супровід і перебування пацієнтки в палаті денного стаціонару.

Записатися на РДВ в Одесі до медичного центру INTO-SANA можна через форму самостійного онлайн-запису, чат-бот у Telegram або ж за номерами телефонів:

• 0482 307 500
• 0966 307 500
• 0955 307 500

Записатися на консультацію