Мамографія в Одесі

Мамографія являє собою один з високоефективних і найбільш поширених рентгенологічних методів діагностування захворювань, дослідження жіночих молочних залоз, що дозволяє виявити найменші зміни в залозистих тканинах, визначити розмір новоутворень та їх розташування. Обстеження проводиться на спеціалізованому апараті — мамографі, і не потребує застосування контрастних речовин. Як правило, при цьому виконується по два зображення обох залоз, це дозволяє задовго до прояву перших зовнішніх симптомів побачити в двох проєкціях патологічні процеси, що відбуваються в грудях, виявити наявність утворень, серед яких і злоякісні пухлини.

На маммограмі можна чудово виявити скупчення кальцинатів (солей кальцію в тканинах), виявити деякі види новоутворень (доброякісні та злоякісні), кісти. Під рентгенівськими променями можна провести деякі додаткові дослідження підозрілої новоутвореної тканини з подальшим дослідженням у лабораторії (зокрема, пункційну біопсію — забір матеріалу кісти або пухлини методом проколу).

Для чого потрібна мамографія?

Рентгенографічне дослідження грудних залоз виконують при виявленні ущільнень невідомої природи походження, для визначення форми мастопатії та спостереження за процесом її перебігу. При онкології молочних залоз — для встановлення діагнозу та з’ясування стадії розвитку процесу. Через те, що мамографія допомагає виявити приховані форми раку, що протікають у молочних залозах, вона має велике значення у профілактичному обстеженні жінок сорокарічного і старшого віку, особливо тих, що знаходяться в групі ризику.

Які бувають види мамографії

Мамографію поділяють на діагностичну і профілактичну.

Діагностичне обстеження може бути первинним і виконується за направленням лікаря. Основним показанням до його проведення є необхідність виключення або підтвердження встановленого діагнозу при виявленні у пацієнтки зовнішніх проявів та симптомів якогось захворювання залоз під час лікарського огляду.

Вторинним, коли є результати проведених раніше досліджень (УЗД, знімки профілактичної мамографії) з виявленими змінами в структурі тканини залоз, виявлені ознаки розростання доброякісної пухлини. На повторній мамографії рентгенолог, на підставі завдання лікуючого лікаря, проводить цілеспрямоване обстеження конкретної проблеми.

Профілактичну роблять у здорових жінок після сорока років за добровільною згодою пацієнтки на її проведення.

Залежно від способу виконання мамографія може бути плівковою, проєкційною та цифровою. А залежно від типу застосовуваних променів – рентгенівською та ультразвуковою. Часто ці два методи виконують у комплексі з встановленням діагнозу та проведенням диференціальної діагностики патологічного процесу в грудних залозах.

Також, для дослідження тканин жіночих молочних залоз застосовують і МРТ (магнітно-резонансну томографію).

Сьогодні на практиці використовують два типи рентгенівських апаратів:

1. Традиційні.
2. Цифрові.

Відмінність між цими апаратами полягає в способі обробки отриманих даних.

• У традиційному апараті інформацію отримують при попаданні рентгенівських променів на плівку, яка зберігається у вигляді рентгенівського знімка після певної обробки.
• У цифровому рентгенівському апараті інформація відображається не на рентгенплівці, а на комп'ютері. Поступаючи на комп'ютерний пристрій у вигляді цифрового сигналу, інформація обробляється спеціальними програмами та перетворюється на зображення. Цю картинку можна збільшити або зменшити у розмірах, змінити контрастність. За допомогою спеціального принтера знімки можна друкувати на папері, а отримані результати зберігаються в пам'яті комп'ютера і в будь-який момент можуть бути витягнуті для роботи.

Цифрова маммографія

Переваги цифрової маммографії перед традиційною:

• Можливість змінювати масштаб, якість зображення, контрастність та чіткість отриманого зображення. Змінивши параметри зображення, лікар-рентгенолог отримує додаткову інформацію, яка дозволить встановити остаточний діагноз.
• Низький рівень рентгенового випромінювання.
• Можливість отримувати будь-яку кількість копій отриманих зображень.
• Відсутність потреби у дорогоцінній плівці, реактивах, апаратурі для обробки рентгенівських знімків.

Недоліки цифрової маммографії:

• Висока вартість апаратних комплексів для проведення даного обстеження.
• Цифровий носій, на відміну від рентгеновської плівки, в різних сумнівних ситуаціях не є офіційним документом, зокрема при підтвердженні інвалідності.

У медицині широко користуються передовими досягненнями — методом цифрової маммографії в комплексі з томосинтезом. Це дослідження, яке за своєю суттю дуже схоже на комп'ютерну томографію (КТ), де за допомогою рентгенівських променів отримують томограми (зрізи). Завдяки цим томограмам і спеціальним комп'ютерним програмам можна отримувати тривимірне зображення грудних залоз. Це забезпечує вивчення кожного міліметра залозистої тканини і отримання результатів з стопроцентною достовірністю. Показанням до виконання такого виду діагностики є підозра на розвиток патологічного процесу в залозистій тканині. Техніка виконання цього виду діагностики така ж, як і при звичайній маммографії — залозу затискають в спеціальному апараті між двома пластинами.

Переваги:

• Висока інформативність і точність, малий відсоток помилково позитивних результатів.
• Можливість виявлення онкологічного захворювання на найраніших стадіях.
• Комфортні умови при проведенні діагностики шляхом використання "розумної" та автоматизованої апаратури.
• Менш болісна процедура, на відміну від звичайної маммографії.

Недоліки:

• Навантаження випромінювання як після двох процедур маммографії.
• Як метод обстеження, цей вид діагностики не використовують через високу вартість і малодоступність.

Комп'ютерна томографія (КТ)

Під час проведення регулярних профілактичних рентгенологічних обстежень жіночих молочних залоз у сучасній медицині використовують комп'ютерну томографію (КТ). Технологія передбачає використання спеціально розробленої спрощеної методики та апарату комп'ютерної томомамографії, який переміщується навколо закріпленої (а не стиснутої, як у маммографії) залозистої тканини. Ця методика дозволяє зробити у різних проєкціях всього 11 зображень молочних залоз замість багатьох шарових рентгенівських знімків. Отримані результати за допомогою комп'ютера об'єднують в один панорамний знімок.

Переваги КТ:

• Можливість отримувати інформацію про об'ємну конфігурацію досліджуваного об'єкта. Так, якщо на звичайному знімку видно лише округлу тінь пухлини, то на серії томограм можна встановити її форму.
• Значно менше часу затрачається на обстеження.
• Завдяки своїй роздільній здатності є можливість виявляти дуже малі об'єкти.

Ультразвукове обстеження

Ультразвукове обстеження жіночої грудної залози забезпечує хорошу можливість визначити форму та щільність найменшого утворення, виявленої у залозистій тканині. Як альтернативу діагностичній маммографії, УЗ обстеження залоз призначають у випадку уточнення діагнозу, щоб відрізнити пухлину від кисти, ультразвукові хвилі відбиваються від пухлини і проходять через оболонку кисти.

Переваги УЗД:

• Вплив ультразвуку на організм людини в даний час вважається абсолютно безпечним, на відміну від наслідків рентгенівського випромінювання.
• Можливість використання доплерографії (досліджувати кровообіг у залозистій тканині та передбаченому утворенні).
• Можливість оцінити стан лімфатичних вузлів з метастазами.
• Проведення процедури рекомендовано жінкам у будь-якому віці, проте, при підозрі на розвиток патології в залозі бажаніше робити у пацієнток молодших за сорок років.
• Можливість оцінювати стан залоз будь-яких розмірів і під різним кутом.
• Більш точний метод (у порівнянні з мамографією) для контролю проведення пункції.
• Дозволяється проведення під час вагітності та годування немовляти грудьми.

Недоліки:

• Ультразвукове дослідження не дозволяє виявити дрібні ракові новоутворення в залозистій тканині.
• Менша ефективність у виявленні кісток, утворень кальцінатів та стану молочних протоків.
• У два рази менша, у порівнянні з мамографією, інформативність процедури та точність.

Електроімпедансна мамографія

При обстеженні грудних залоз також використовують сучасні інноваційні методи.
Електроімпедансна мамографія - досить нова методика, що базується на вивченні опору залозистих тканин електричними імпульсами. На залозу впливають змінним струмом малої потужності, практично непомітним пацієнтками. Тривимірне або шарове зображення опору тканин залози відображається на екрані. Спеціальна програма може відновити зображення і визначити, яку частину утворює жирова тканина, складає рідина, м'язова і сполучна тканина. Тривалість безболісного обстеження - до 15 хвилин, відсутність дискомфорту. Результати можна отримати відразу після проведення маніпуляції.

Цілеспрямованість проведення процедури:

• З метою профілактичного огляду.
• Оцінка стану залоз у період вагітності, а також визначення рівня лактації.
• Підозра на розвиток мастопатії у молодих дівчат.
• Контроль динаміки захворювань у молочних залозах на тлі терапевтичного лікування.
• Для діагностики мастопатії, визначення реакції залоз на гормональні препарати.

Переваги:

• Абсолютна безпека при обстеженні, дозволяється обстежуватися вагітним жінкам і годуючим мамам, безпечно для жінок будь-якого віку.
• Можливість обстеження у будь-який період циклу місячних.

Недоліки:

• Низька інформативність методу.
• Малодоступність методу.

МРТ (магнітно-резонансна мамографія)

МРТ (магнітно-резонансна мамографія) є безпечним обстеженням для пацієнтки, без рентгенівського та іонізуючого випромінювання, і полягає у впливі радіохвиль та магнітного поля. Цю процедуру призначають з метою проведення диференційної діагностики та уточнення діагнозу при виявленні на мамографічному обстеженні або УЗД підозрілих новоутворень у молочних залозах. Під час процедури пацієнтка перебуває в спеціальній камері магнітно-резонансного томографа, лежачи на животі, при цьому молочні залози висять у спеціальних отворах у столі. Отримане на екрані комп'ютера зображення у вигляді томографічних зрізів забезпечує детальне вивчення всього органа і допомагає виявити найдрібніші відхилення.

Переваги:

• Інноваційні можливості в оцінці результатів.
• Висока інформативність, точність та специфічність методики.

Недоліки:

• Неможливість проведення при наявності у тілі пацієнтки штучного стимулятора серцевого ритму, металевих пристроїв, протезів.
• Висока вартість процедури.
• Проблемне проведення у пацієнток з клаустрофобією, психіатричними діагнозами та нестабільною психікою.

Показання для проведення мамографії:

• Наявність у щільних тканинах ущільнень.
• Скарги пацієнтки на випинання або западання якої-небудь ділянки залози.
• Різні виділення з сосків, зміна їх форми.
• Болі в молочних залозах, зміна їх розмірів, набряклість.
• Запальні процеси (маміт).
• Доброякісні утворення в молочній залозі (фіброаденома).
• Мастопатія.
• Захворювання залоз внутрішньої секреції (підшлункова, щитоподібна).
• Пухлини статевих органів.
• Безпліддя.
• Збільшення маси тіла.
• Перенесені операції на молочній залозі.

Протипоказання до обстеження:

Категорично не можна проводити таке обстеження в період розвитку вагітності та годування немовляти груддю (лактація). Також, вважається нецілеспрямованим проводити дослідження у пацієнток молодше 35 років, якщо тільки вона не знаходиться в групі ризику. За вищою щільністю залозистої тканини інформативність даного дослідження у цій групі жінок виходить нижче. У цьому випадку набагато ефективніше і безпечніше використовувати УЗД.

Підготовка до проведення процедури мамографії:

• Повідомити лікаря про дату останнього менструального циклу.
• В день обстеження уникати використання антиперспірантів, а також будь-яких кремів, парфумерії та іншої косметики на грудях і в пахових западинах.
• Зняти всі прикраси.
• Перед процедурою пацієнтка повинна роздягнутись до пояса.
• Обов'язково повідомити лікаря про вагітність та годування груддю.

Як проводиться мамографія?

• Процедуру виконують в кабінеті, обладнаному спеціальним апаратом - мамографом.
• Пацієнтка перебуває у стоячому або сидячому положенні.
• Для захисту жіночих статевих органів область живота пацієнтки прикривають свинцевим фартухом.
• Молочну залозу розташовують на спеціальну пластину, під якою знаходиться випромінювач рентгенівських променів. Для збільшення площини досліджуваної поверхні залози, зверху її стискають іншою пластиною.
• Процедуру для кожної молочної залози проводять окремо, а в разі необхідності - в декількох проєкціях: бічній, прямій, нахилених.
• Зображення залозистої тканини відображається на рентгенівській плівці.
• Тривалість процедури - до 20 хвилин.
• Результати мамографічного обстеження можна отримати відразу після завершення обстеження (нормальні, патологічні та помилково позитивні).
• Мамографію грудей з імплантатами повинен виконувати спеціаліст, який має досвід роботи з штучно збільшеними молочними залозами.

У який день циклу можна проводити мамографічне обстеження?

Маммографічне обстеження краще проводити в першій декаді менструального циклу, зазвичай з третього по десятий день ментсруального циклу, коли молочні залози мають менший відек під час цього періоду. Це забезпечує безболісну процедуру та максимально точні результати.

Якщо немає часу чекати відповідний момент, лікар-маммолог може враховувати можливі зміни в залозах в залежності від фази циклу. Однак це не гарантує 100% точності діагностики. У жінок у період менопаузи, коли немає менструацій, маммографію можна проводити в будь-який день.

Частота проведення маммографії залежить від віку та стану здоров'я. Зазвичай профілактичну маммографію здоровим жінкам після 40 років рекомендують робити раз в два роки. Після 50 років цю процедуру можна проводити раз на рік. Для діагностичної маммографії, яку рекомендує лікар, можна робити стільки разів, скільки потрібно для отримання необхідної інформації щодо уточнення діагнозу.

Потенційна шкода від маммографії невелика порівняно з реальною загрозою виявленого онкозахворювання.

Проведение маммографії в цілому вважається безпечним, особливо завдяки застосуванню сучасних технологій, які мінімізують дозу рентгенівського випромінювання. Ймовірність виникнення раку в результаті маммографії практично виключена, а біологічний вплив рентгенівських променів на жіночий організм загалом є незначним.

Щодо болісності процедури маммографії, це може залежати від індивідуальних відчуттів кожної жінки. Якщо під час пальпації молочних залоз відчуваються болючі відчуття, то і рентгенологічне обстеження може приносити незначну неприємність. Процедура включає здавлення молочної залози в спеціальних рамках, що забезпечує однакове розташування тканин та зменшення товщини шарів тканин залози для отримання прийнятної щільності об'єкта.

Дуктографія - це один з видів маммографічного рентгенівського діагностику, в якому використовуються спеціальні контрастні речовини для дослідження структури та розташування протоків молочних залоз. Введення контрастного матеріалу в молочні протоки дозволяє підвищити діагностичну інформативність обстеження та чітко побачити їх стан. Цей вид дослідження зазвичай проводять для уточнення діагнозу "внутрішньопротоковий папіломатоз" та кращого відрізнення доброякісних утворень від злоякісних.

Результати маммографічного обстеження можуть показати наявність ознак розвитку новоутворення (щільність молочної залози, структурні зміни). У більшості випадків ці утворення є доброякісними пухлинами. Для визначення їх характеру необхідно проводити подальше обстеження.

Досить часто виявляють кальцінати, які не відчуваються під час пальпації залози, але відразу помітні на рентгенограмі. Зазвичай кальцинати не пов'язані з розвитком пухлини, але в деяких випадках мікрокальцинати супроводжують початкову стадію раку.

Виявлення відхилень на маммограмі рентгенологом ще не означає остаточного встановлення діагнозу. У цьому випадку проводять повторне обстеження - діагностичне та необхідні додаткові клінічні дослідження.

Щодо проходження маммографії та флюорографії в один день, це можливо, але краще уникати цього. Ці процедури є обов'язковими для профілактичного обстеження жінок, проте вони обидві використовують рентгенівське випромінювання. Проведення двох рентгенологічних методик в один день, ще й на одну область тіла жінки, збільшує променеве навантаження на молочні залози вдвічі, підвищуючи ризик онкологічних захворювань. Однак, якщо є підозри на серйозну проблему (рак молочних залоз з метастазами в легені), тоді на променеве навантаження не звертають уваги. Адже ризики від пропущеної патології будуть набагато вищі, ніж від опромінення.

Захист від опромінення можна здійснити, знизивши дозу та час опромінення за допомогою свинцевого фартуха. Тому краще проводити дві профілактичні рентгенологічні процедури з перервою в два тижні, а ще краще декілька місяців. Під час процедури слід максимально захистити статеві органи свинцевим фартухом, екраном, спідницею та іншими предметами індивідуального захисту.

В день проходження рентгенологічних обстежень можна випити склянку молока або сухого червоного вина, у їжу вживати багато клітковини (овочі, фрукти, каші, злаки), можна прийняти адсорбенти.

Записатися на мамографію